В Молдове могут упразднить поликлиники
Министр здравоохранения Андрей Усатый ответил в рамках «Прямой линии» на вопросы читателей «Комсомольской правды» в Молдове.
«Мы проведем революцию в молдавской медицине – упраздним поликлиники, дадим врачам компьютеры и избавимся от очередей!»
О том, что будет с ценами на лекарства
- Петр Михайлович из Кишинева беспокоит. Я пенсионер, регулярно принимаю препараты для сердечников, часто хожу по аптекам, и в связи с этим родился вопрос: а кто регулирует наличие медикаментов в наших аптеках?
- Спасибо за вопрос. Хочу вам сказать, что, согласно существующим направлениям фармацевтической деятельности и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, есть список медикаментов, которые в первую очередь должны находиться в доступе у населения. Он утверждается ежегодно, иногда два раза в год. И вот что хочу отметить: все препараты, которые есть в данном списке, находятся в продаже в нашей стране.
- Не могу найти нитросорбит...
- Здесь может быть вот какая ситуация: у данного препарата может быть зарегистрировано несколько иных коммерческих названий. Так часто бывает: активное химическое вещество - одно, а коммерческие названия - разные. Я возьму этот вопрос под контроль, и мы выясним, на самом ли деле исчезло это лекарство из аптек.
(К концу «Прямой линии» министру доложили, что это лекарство продается в наших аптеках под другим коммерческим названием, – прим. авт.)
- После введения обязательной регистрации всех лекарств в каталоге цен от производителя цены на медикаменты стали транспарентными. В Молдове с начала года примерно две трети лекарств не подорожали, а сохранили свои цены. Если мы возьмем для сравнения любые другие продукты, а также, газ, бензин, то вы наверняка заметите, что их стоимость увеличилась. Этого с лекарствами не произошло, что мы считаем одним из значимых достижений. Вообще введение каталога цен от производителей в значительной степени упорядочило процесс ценообразования в стране. Мы будем продолжать последовательно, планомерно в ближайшие годы следовать намеченному плану мероприятий по наведению порядка в фармацевтической деятельности. О йодной профилактике населения
- Меня зовут Ион. Скажите, как в Молдове будет осуществляться йодная профилактика населения? Учитывая последние события в Японии – землетрясения, взрывы на атомных электростанциях, это нас стало волновать...
- Согласен, что очень актуальный на сегодняшний день вопрос – спасибо! Вокруг нашей страны находится восемь АЭС, взрывы на которых могут иметь серьезные последствия для нашей страны. Правительство Молдовы имеет план действий в подобных ситуациях. Речь идет не только о йодной профилактике, во всех примэриях есть план конкретных мероприятий по защите населения от радиации. Йодистый калий в таблетках выдается населению во время прохождения радиоактивного облака над республикой или за шесть часов до его следования к границам Молдовы.
- А эти лекарства выдаются бесплатно?
- Да, конечно. Они в достаточном для страны количестве находятся на складах. Их сроки годности и качество постоянно проверяются, когда срок годности истекает, они заменяются на более свежие. Эти замены происходят постоянно, поэтому волноваться о наличии йодистого калия оснований нет. Но выдача таблеток населению – это лишь одно мероприятие из целого комплекса, который утвержден как на центральном уровне, так и местном.
Об очередях в поликлиниках
- Сегодня очень проблематично попасть к семейному врачу. Нужно заранее записываться на то время, которое удобно медику, а не пациенту. Кроме того, когда приходишь в поликлинику, все равно вынужден стоять в очереди. А куда в этом случае жаловаться, непонятно...
- Очень правильный вопрос. Мы знаем об этой проблеме в Министерстве здравоохранения и собираемся провести ряд мер, которые способствовали бы устранению очередей в центрах семейных врачей. У каждого семейного врача есть график работы, и пациент может записаться на прием в период рабочего дня в свободное время, на которое не записаны другие пациенты.
Также мы хотим внести практику информатизации поликлиник и автоматизации общения пациентов с врачами. Мы хотим дать возможность населению он-лайн общаться с представителями центров первичной помощи, что в значительной степени повысило бы качество обслуживания людей. Человек сможет либо получить консультацию по телефону, либо записаться на прием к доктору. Когда у семейного врача будут по часам расписаны пациенты, мы надеемся, что это избавит поликлиники от очередей. К тому же автоматизация будет способствовать тому, чтобы врач больше уделял внимания непосредственно общению с пациентами, а не заполнению различных статистических таблиц и отчетных документов.
Информационная система облегчит жизнь врачам и устранит все неприятные моменты, что касается обслуживания людей.
- Это предполагает повсеместную компьютеризацию медучреждений?
- Да, конечно. Кроме того, у нас есть проект провести их децентрализацию.
- Что это означает?
- К примеру, в районных центрах или же в городских районах есть центры семейных врачей, которые обслуживают и пятьдесят, и шестьдесят тысяч жителей. Мы разработали стратегию, чтобы децентрализовать медиков. Так бригада из пяти-шести врачей будет работать, скажем, на улице Алба-Юлия, другая бригада - на Мирон Костин. Так мы сможем отказаться от крупных поликлиник. А уже специализированную помощь людям будут оказывать врачи в крупных больницах, где есть врачи - травматологи, хирурги и так далее. Таким образом, децентрализация, автоматизация и информатизация центров первичной помощи упорядочит режим консультации пациентов. И люди будут приходить за 10-15 минут до приема к врачу.
- То есть молдавскую систему здравоохранения ждут серьезные перемены?
- Я бы сказал так: революционные! Медицинская система во время СССР работала по одним лекалам, мы их после провозглашения независимости сохранили, но время ведь не стоит на месте. Развиваются современные технологии, появились самые различные информационные носители, но, увы, мы эту связь с ними не уловили: нет у нас синхронизации с протекающими в современном мире процессами. Что касается системы здравоохранения, мы словно живем в 80-х, поэтому люди и нервничают, и ругаются, и всячески проявляют свое недовольство. Еще раз повторюсь: у нас будут два радикальных мероприятия – децентрализация и автоматизация, чтобы население и врачи больше общались по телефону и Интернету и меньше тратили времени на походы в поликлиники, изнурительное ожидание в очередях.
О льготных рецептах на лекарства
- Михай Кабачук из Кишинева. А правда ли, что Минздрав издал указ о том, что инвалидам запрещено выдавать в одни руки более чем два рецепта на льготные лекарства? Если их больше, якобы стоимость этих лекарств вычитается из зарплаты медиков. И якобы поэтому семейные врачи боятся выписывать льготные лекарства....
- Вас кто-то дезинформировал. Наоборот, правительство нашло возможность расширить список лекарств, обеспеченных государством. Если в прошлом году мы могли предоставить населению список компенсированных лекарств на 113 миллионов леев, то в этом году резко увеличилась сумма до 150 миллионов леев. Также вырос уровень компенсации по тем или иным препаратам: есть лекарства, которые государство компенсировало на 50%, теперь размер компенсации составит 80%, некоторые компенсации составляли 80%, часть по ним выросла до 100%. Наша цель – предоставить ощутимую поддержку населению, особенно тем, кто относится к социально уязвимым слоям, в приобретении лекарств, которые люди вынуждены по состоянию здоровья принимать либо всю жизнь, либо длительный срок. И ограничений в выдаче льготного рецепта нет! А уже тем более угрозы, что из зарплаты семейных врачей будут вычитать стоимость льготных лекарств! Согласно Положению о порядке назначения компенсированных медикаментов, доктор может выписать препарат на период до максимум 2-х месяцев, если пациент не нуждается в дополнительной консультации врача в данный перод. Я думаю, что именно в этой области, что касается расширения списка полностью или частично компенсированных препаратов, люди в самое ближайшее время почувствуют положительные перемены.
- Меня зовут Анна, я учусь в Медуниверситете. В одном из интервью вы сказали о том, что совсем скоро врачи в сельской местности будут получать зарплаты в 10 тысяч леев. Скажите, когда эти времена настанут?
- Очень быстро! Уже мы на подходе к созданию документа, в котором будут изысканы средства для достойной оплаты труда сельских врачей. Речь идет о сроках в два-три месяца. Также мы хотим проработать механизм поддержки молодых специалистов, которые будут направлены на работу в села. Денежная помощь не будет дробиться на три года, мы ее станем выплачивать одноразово, чтобы молодые врачи могли использовать полученные от государства «подъемные» на решение своих крупных семейных вопросов. Это возможно, это реально.
- И этими мерами вы хотите привлечь молодых специалистов?
- Да, нам ведь важно не только привлечь, но и удержать их на местах. Если молодой специалист получил пособие, различного рода компенсации, то три года он должен будет отработать. Но никто не запрещает врачам расти дальше – получать ученую степень, становиться докторами наук, министрами и так далее...
- Но ведь сейчас студенты Медуниверситета учатся в большей степени на бюджетной основе, то есть они в любом случае должны будут отработать на государство. По месту прописки, так?
- По месту необходимости, но будем учитывать, если резидент из Кагула, то, естественно, первостепенно будет рассматриваться вопрос о его направлении в Кагульский район. Благодаря нововведениям мы хотим сделать все, для того чтобы профессия врача, особенно в сельской местности, была привлекательна для молодежи.
О том, как получить инвалидность
- Добрый день! Валентина Андреевна беспокоит. Мы из Яловен: мужу сделали операцию по протезированию бедра, у него также был инфаркт, но ему не хотят давать инвалидность.
- А он заплатил за операцию?
- Да, 32 тысячи леев.
- А он застрахованный?
- Да.
- Не может быть такого, чтобы человек застрахованный заплатил.
- Его поставили на очередь... Чтобы очередь шла быстрее, пришлось заплатить за операцию. Но вопрос у нас в другом: нам почему-то отказываются давать инвалидность.
- Если он был записан в очередь, но желает получить услугу вне очереди, то ему надо платить согласно существующим тарифам. Во-первых, мы сейчас начнем информационную кампанию, и будем рассказывать населению, за что они НЕ должны платить. Таким образом, мы будем, с одной стороны, повышать правовую культуру пациентов, которые должны знать, какие обязательные услуги входят перечень услуг, предоставляемых населению по полису. С другой стороны, мы надеемся воззвать к совести врачей, которые либо напрямую требуют взятки, либо создают условия, по которым люди вынуждены их платить. Что касается инвалидности, процедура получения выглядит так: человек обращается в Министерство труда, социальной защиты и семьи, создается комиссия, которая на основании медицинских документов и заключений лечащих врачей принимает решение. Но самый первый шаг – обратиться к семейному врачу, который должен направить человека на экспертизу для получения инвалидности.
О врачах, работающих на нескольких работах
- Почему врачи могут работать и в частных больницах, и в государственных? Часто бывает так, что они направляют людей из бесплатных клиник в частные, а там уже, сами понимаете, нужно платить...
- Да, мы знаем о такой проблеме. Закон не запрещает врачам работать в нескольких местах. По всей видимости, назреет инициатива, по которой мы ограничим выбор, и тогда медику придется выбирать – либо он остается в государственном медучреждении, либо переходит работать в частную клинику.
- Ну тогда из государственных больниц будут массово уходить медики, разве нет?
- Что вы! Врачей на всех хватит. К тому же, если врач уйдет со своего рабочего места, его сразу же заменит молодой специалист, у которого появится шанс проявить себя и реализоваться.
- И еще такой вопрос: когда же наконец нянечки будут набираться по конкурсу, потому что то, что сейчас мы видим, оставляет очень неприятное впечатление: нянечки берут деньги с родственников больных, помощь тем не менее зачастую не оказывают...
- На эту проблему у нас есть следующее видение: мы заменим нянечек на специализированные компании, которые будут предоставлять данные услуги на высокопрофессиональном уровне. Конечно, мы понимаем, что нельзя допускать к больным людей, которые вообще не имеют никакого отношения к медицине, как это у нас происходит сейчас, поэтому в ближайшем будущем будет продуман и этот механизм.
- Было бы очень здорово, чтобы он начал работать уже сейчас. Спасибо за ответ! Успехов вам в дальнейшей работе!
- И вы не болейте!