287

Неужели нам не нужны психически здоровые люди?

Вот уже восьмой год центр информации «ГендерДок-М» является единственной в Молдове общественной организацией, защищающей интересы сексменьшинств.Невзирая ни на какие трудности, она из года в год целеустремленно работает над интеграцией сообщества ЛГБТ (лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы) в гетеросексуальное общество. В мае нынешнего года был проведен пятый по счету гей-прайд, а уже 22 июня «гендердоковцы» решили представить на суд общественности результаты работы над проектом, целью которого явилось исследование проблем, связанных с ментальным здоровьем своих подопечных. В канун презентации брошюры, выпущенной по результатам исследования, наш корреспондент беседует с его координатором, психологом центра Лилией Райляну (на фото).«Это желание» не проходит- Лилия, думаю, не ошибусь, если скажу, что у нас, в Молдове, термин «ментальное здоровье» у большинства людей ассоциируется исключительно с психическим расстройством. Что, по-вашему, есть понятие «психическое здоровье человека»?- Я сошлюсь на определение Всемирной организации здравоохранения: ментальное здоровье - это психическое благополучие человека, которое позволяет ему реализовать собственный потенциал, помогает противостоять стрессу, продуктивно работать и вносить свой вклад в развитие общества. Это, в первую очередь, - положительное восприятие себя, основа нашего достоинства, а также основа для оценки окружающего мира. То есть это понятие - гораздо шире того, которое мы связываем с психическими расстройствами, оно не ограничивается только областью психиатрии. В странах с более высоким уровнем развития, таких, например, как Шотландия, психическое здоровье общества в целом и сексменьшинств в частности рассматривается сквозь призму профессионального развития, системы образования, семьи, уровня дискриминации, отношения общества к представителям сообщества ЛГБТ и других показателей.- В чем суть медицинского проекта, над которым вы работали столь продолжительное время?- Во-первых, это не только медицинский проект. Цель, которую мы поставили перед собой, заключалась в подробном исследовании политики государства в области удовлетворения потребностей сексуальных меньшинств в медицинском обслуживании. Центр выйдет также с предложением к министерствам здравоохранения и финансов, специалистам, работающим в области ментального здоровья, подключиться к решению проблем, связанных с сообществом ЛГБТ. Чтобы принести чисто социальную пользу в области медицинского обслуживания такой целевой группе населения, как сексуальные меньшинства.- Что конкретно вы имеете в виду?- Конечно, двумя словами тут не обойдешься. Но главное заключается в том, что в системе здравоохранения республики на сегодняшний день не существует служб, которые отвечали бы потребностям сообщества ЛГБТ, составляющего 4-7 процентов от общего числа населения страны. И лишь малая часть людей имеет доступ к услугам дружественных им учреждений здравоохранения. Я сейчас не имею в виду тех, кто получает помощь в центре информации «ГендерДок-М». Потому что психологическими консультациями, которые мы даем, могут воспользоваться только жители Кишинева и его пригородов. А у проживающих в районах такой возможности нет.- С 2004 года политика молдавского здравоохранения, кажется, претерпела серьезные структурные изменения: внедрена система обязательного медицинского страхования, появились услуги на контрактной основе и тому подобное. И что, все это - «мимо яблочка»?- К сожалению, жизнь показала, что «директивно-структурных» изменений вовсе недостаточно. Политика Минздрава в области охраны психического здоровья людей по-прежнему находится на начальном этапе. Могу привести такой пример: в начале года к нам, в «ГендерДок-М», а впоследствии и к главному сексопатологу страны обратился трансгендер, который идентифицирует себя с женщиной, чтобы получить консультацию врачебного консилиума. Ее обращение преследовало конкретную цель: узнать у компетентных специалистов, можно ли ей изменить свой биологический пол с мужского на женский. «Юноша» представился госпоже Руснак, директору Коммунитарного центра ментального здоровья, женским именем. Однако врач с самого начала не только проигнорировала этот факт и стала обращаться к ней «по паспорту», то есть называть мужским именем, но и в целом сам феномен охарактеризовала как «большую глупость». И знаете, что в итоге посоветовала? Пройти курс психотерапии, потом подождать еще до 24-25 лет, и, может, это желание пропадет. В итоге пациентка госпожи Руснак вернулась к нам в стрессовом состоянии и с негативными мыслями...- Коль уж речь зашла о медицине, читателю, мне думается, интересно узнать, как относится современная официальная наука к гомосексуальности?- Еще в 1973 году, то есть 30 с лишним лет назад Американская ассоциация психиатров вычеркнула гомосексуальность из списка психических болезней. А Всемирная организация здравоохранения «узаконила» этот факт в 1992 году. И все же, изучая проблемы ментального здоровья сообщества ЛГБТ, мы пришли к выводу: уровень агрессии общества к представителям сексуальных меньшинств очень высок, а нынешняя политика Минздрава абсолютно не отражает потребностей этих людей. Да и беседы с врачами по этим же проблемам дают печальную картину.- Как вы думаете, с чем это связано?- Политика в области охраны психического здоровья страны является частью политики здравоохранения Молдовы, в том числе и по отношению к сообществу ЛГБТ. Изучая ситуацию, мы убедились, что врачи в своем большинстве недостаточно понимают потребности сообщества ЛГБТ. Более половины из них по-прежнему считают гомосексуальность болезнью. Они сами говорят, что причиной этого понимания является недостаточное внимание к изучению данного явления в вузах. И это правда: например, для врачей общей практики (будущих семейных врачей!) в Медуниверситете им. Тестемицану предусмотрено лишь четыре часа на весь курс сексологии, где гомосексуальный аспект рассматривается по схеме, именуемой в народе «кругом-бегом». Разве этого достаточно для столь непростой темы? И все же (благоприятный фактор!) большинство молдавских врачей признаются в том, что могли бы оказать профессиональную помощь, если бы располагали необходимыми знаниями.В стране фактически отсутствует предложение специализированных услуг в области здравоохранения с точки зрения удовлетворения потребностей сообщества ЛГБТ. И только немногие действующие медучреждения с натяжкой можно отнести к отвечающим требованиям системы обязательного медицинского страхования и ожидаемому качеству. К слову, в большинстве из них существует дискриминация по отношению к столь большой группе населения страны. А уж если быть до конца откровенной, я бы это назвала гомофобией...В продвинутых странах геям и лесбиянкам помогает государство- А в целом в мире есть примеры успешных практик?- Сколько угодно! Например, Канада, Голландия, Бельгия. Или Шотландия, о которой я уже говорила. Там вот уже шесть лет действует проект «Включение», который напрямую связан со здоровьем геев и лесбиянок и является неотъемлемой частью национальной программы Департамента здравоохранения. Целью программы является всестороннее улучшение состояния здоровья сексменьшинств: и стимулирование чувства уверенности в себе, и развитие социальных отношений, и повышение уровня информированности. В этой стране действует и национальная стратегия «Выбери жизнь» - по предупреждению самоубийств. Действует и реабилитационная сеть для тех, кто имел «долгосрочные» психические проблемы.В США к изучению проблем сообщества ЛГБТ подходят еще основательней, например медицинская школа Университета Дж. Вашингтона предлагает своим студентам для изучения базовый курс. Госуниверситет из Аризоны дает возможность пройти полный курс по истории, политике, культурной и социальной жизни, а также по специфике сообщества ЛГБТ.- Вы упомянули программу по предупреждению самоубийств. Она, по-моему, была бы актуальна и для Молдовы. У нас так велик «суицидальный процент»...- Да, велик. Подсчеты, проведенные в странах Европы, показывают, что, по крайней мере, 30% молодежи из числа ЛГБТ в три раза больше склонны к самоубийству из-за того, что их отвергает общество. Злоупотребление в их среде алкоголем, курение, склонность к самоубийству объясняются исключительно неблагоприятными социальными факторами, связанными с нетерпимостью к сексменьшинствам, а не с их принадлежностью к «группе риска». Таким образом, подтверждается прямая причинно-следственная связь. Кстати, может, это вас и шокирует, но мы, работая над проектом, подсчитали убытки, которые несет государство из-за самоубийств.Убытки от самоубийств- Хотелось бы знать, каковы они и из чего складываются?- Центром ресурсов для неправительственных организаций «CRеDO» подсчитано, что полицейские расходы на одного человека составляют 500 леев (рабочие дни судебного следователя, участкового, юриста), похоронные услуги - 3 000 леев, средние государственные вложения на его обучение - 20 000 леев (среднее и специальное образование), средняя производительность труда на одного работника - 4 000-6 000 долларов США. Средняя продолжительность жизни составляет 70 лет, в то время как средняя продолжительность жизни ЛГБТ - на 20 лет меньше (подсчеты в других странах). Безработица в стране составляет 11%.Таким образом, ежегодно из-за одного самоубийцы общество теряет до 30 000 леев, или около 5 000 долларов США. Большинство самоубийств происходит приблизительно в 25-летнем возрасте - в среднем теряется, по крайней мере, еще 25 лет активной жизни. То есть потери составляют 120 000 долларов США на человека.Согласно самым скромным подсчетам, примерно 130-135 человек в год кончают жизнь самоубийством. Эта цифра получена из 0,0123% от общего числа населения, которое кончает жизнь самоубийством. Из них 30% самоубийств происходит на почве нетерпимости к сообществу ЛГБТ.Следовательно, из-за самоубийств представителей ЛГБТ общество ежегодно несет убытки в размере 750 000 - 800 000 долларов США, или около 150 млн. долларов США за 25 лет. Таков денежный расклад в потерях.- Проводились ли в Молдове специализированные исследования?- Да, конечно. Многочисленные высказывания врачей, типа «Не думаю, что геям нужны специальные услуги», или «Им необходима смена ориентации», или «Хорошо, если бы они регулярно сдавали анализы на СПИД и гепатит», подвигли нас на серьезные исследования. Мы провели их несколько. Выяснилось, что у геев и лесбиянок оказался более высоким уровень психологического стресса, чем у гетеросексуалов, повышена и склонность к самоубийству, чаще наблюдаются проблемы с психическим здоровьем. Это происходит из-за широкого распространения ксенофобии и гомофобии в нашем обществе.- Как скоро вы хотели бы увидеть результаты своей работы?- Мы осознаем, что до получения желаемых результатов путь не близкий и не легкий. Для этого нужно много трудиться: в области как образования, так и повышения квалификации, социальной и медицинской помощи. И наше исследование - лишь начало на этом пути.- Лилия, кем был разработан проект и кто принял основное участие в предварительных исследованиях? Кто спонсировал его?- Проект был предложен и разработан центром информации «ГендерДок-М» в сотрудничестве с центром ресурсов для неправительственных организаций по правам человека «CRеDO», центром социологических исследований «AXA», а профинансирован Институтом открытого общества «Open Society Institute» (Нью-Йорк).Интервью велаКсения КИРОВСКАЯ
0