"БОЛЬНИЧНЫЙ" СИНДРОМ

Социальные выплаты остаются едва ли не самым "больнымместом" для работодателей. Потому начало года ознаменовалосьсразу двумя инициативами Национальной конфедерации патронатаМолдовы. Повышение социальной ответственности бизнесаневозможно без оптимизации механизма социального имедицинского страхования, считают работодатели, и предлагаютдифференциацию финансовой нагрузки на предприятия взависимости от условий труда. И поскольку в Молдове нетединого центра, координирующего социальную политикугосударства, предложения конфедерации были переадресованысоответствующим структурам и рассматривались каждое вотдельности. Первое касается замены процентной ставкивзносов медицинского страхования для работающих нафиксированную сумму для оплаты пакета медицинских услуг (816леев в 2006 г.). Второе - пересмотра механизма пособий повременной нетрудоспособности и восстановления здоровьяработников. Проще говоря, работодатели настаивают налиберализации их отношений с соцфондом и медстрахом ивыражают готовность переложить на свои плечи частьсоциальной ответственности по рискам, связанным с трудовымиотношениями и здоровьем граждан. Может, тогда и "рисков"станет меньше?На внедрение системы обязательного медицинского страхованияобщество отреагировало весьма болезненно - в прямом смыслеслова. Количество регистрируемых случаев временнойнетрудоспособности (независимо от причины: заболевание,материнство или банальная возможность отдохнуть пару дней засчет государства) растет с каждым годом, растут и выплаты побольничным листам из средств Национальной кассы социальногострахования (НКСС). "Уплаченные предприятиями страховыевзносы в целом покрывают расходы по больничным листам, -говорит начальник управления НКСС Николай Цыбуляк. - Нозапланированные бюджетом расходы по этим статьям из года вгод "перевыполняются". Приходится пополнять фондыдополнительными средствами. В 2005 г. выплаты по больничнымлистам составили в целом 236,8 млн леев, вместозапланированных 208 млн леев (в 2004 г. для сравнения -более 170 млн леев, вместо запланированных 136 млн леев).Большую часть традиционно составляют компенсации повременной нетрудоспособности в связи с общими заболеваниямипродолжительностью не более 3-5 дней. На 2006 годзапланирована сумма 280 млн леев". Такая безрадостная вцелом тенденция складывалась не один год. Странно толькоодно, почему законодатели сразу не позаботились передатьриски, напрямую связанные со здоровьем граждан, системемедицинского страхования, чтобы ответственность за "брак" вработе ложилась на плечи медработников. Хотя такая идеявитала в кулуарах Парламента, но минздрав, тогда ещеотделенный от "социальной защиты", всячески отказывался оттакого "подарка".Вступивший в силу в прошлом году закон "О пособиях повременной нетрудоспособности и других пособиях социальногострахования" ввел новый порядок назначения пособий и режимэкономии страховых средств, но, видимо, кардинально не смогизменить ситуацию.Отрицать факт "болезненности" населения в эпоху"болезненного" становления рыночной экономики бесполезно.Если государство не может повлиять на ситуацию с растущимивыплатами, то стоит попытаться решить проблему с другогоконца - на уровне отдельных предприятий, решилиработодатели. "При существующих системах медицинского исоциального страхования предприятие должно платить по фактунаступления страхового события. В Европейских системах - запредупреждение и сокращение временной нетрудоспособностиработников. Сегодня, выплачивая взносы "авансом",работодатель не заинтересован улучшать условия труда, думатьо технике безопасности, режиме труда и отдыха, другимисловами, инвестировать средства в здоровье своих работников."Исходя из этого, конфедерация патроната предлагает изменитьпринципы формирования специализированных фондов социальногострахования работников, - говорит исполнительный директорконфедерации Адриан Аксенти. - Соответственно для этогодолжны высвободиться средства, направляемые в системусоциального страхования. Некоторым предприятиям, превышающимразумное число страховых случаев, это может быть и невыгодно, но для большинства "мало болеющих" производствэкономия окажется существенной - на 1,5 - 2 п.п. снизитсятариф социальных взносов для работодателей. Уменьшив на этувеличину ставку взносов на соцстрах и переложив частьсоциальных обязательств на плечи работодателей, можнопресечь пагубную тенденцию. Ведь тогда работодателю придетсядумать, как сэкономить на оплате больничных".Развернувшаяся по этому вопросу дискуссия выявиланеоднозначность позиций. Да, все согласны: надо что-томенять. Но что? Все ли работодатели согласятся взвалить насебя такой груз ответственности? Не ущемит ли это праватрудящихся? Патронат: Пусть поначалу будут охвачены не всериски нетрудоспособности, а только приходящиеся накратковременные периоды, с которыми связана основная частьвыплат. Если мы хотим в Евросоюз, пора менять системутрудовых отношений. Профсоюзы: Может, вернуть сетьпроизводственных медпунктов? Патронат: Это лишняя нагрузка.Раскрепостив фонд оплаты труда, предприятие сможетсамостоятельно решать вопросы, связанные и с условиямитруда, и с восстановлением здоровья. Благо, для этого сейчассуществуют широкие возможности. "Почему профсоюзы невыходят на рынок со своим предложением санаторно-курортныхуслуг.Специализированный фонд "восстановления здоровья" соцстраха(около 40 млн леев в 2006 г.) и финансируемое бюджетомучастие профсоюзов в распределении путевок - архаизмысоветской системы. Кроме этого, работодатель, не привязанныйк процентным взносам на медстрах, сможет выбрать (пофиксированной цене!) приемлемый пакет медицинских услуг,если таковые появятся на нашем рынке - а они должныпоявиться! - только с обязательными или с дополнительнымиуслугами, дифференцированные по цене и по количествувключенных услуг. Именно такая "социальнаяответственность" работодателей соответствует европейскимстандартам", - считает Адриан Аксенти.По мнению Николая Суручану из Конфедерации свободныхпрофсоюзов "Солидарность", не поддержавшей позициюпатроната, такая практика нарушила бы основной принципсолидарности системы социального страхования. Предприятияочень отличаются по своим финансовым возможностям и уровнюответственности перед своими работниками. Предыдущий опытдоказывает, что в существующих условиях экономическогоразвития страны и культуре трудовых отношений выполнениеработодателями нынешних социальных обязательств оставляетжелать много лучшего. Что уж говорить о повышении социальнойответственности? Такие же аргументы приводит Министерствоздравоохранения и социальной защиты, кулуарно, безоткрытой дискуссии решившее судьбу направленных ейпредложений патроната. В письме, подписанном министром ИономАбабием, говорится, что нигде в других странах неприменяется покупка работодателями полиса медицинскогострахования по фиксированной цене. Тем более что для многихпредприятий цена базового пакета (816 леев) в два раза (!)превышает сумму годовых отчислений на одного человека. Такимобразом нарушатся принципы страхования: "богатый платит забедного, а здоровый за больного". Что же касаетсяпредъявленных претензий по поводу дублирования взносов вслучаях, когда работодатель вынужден платить зазастрахованного государством работника (к примеру,пенсионера или студента), то с этим казусом должнасправиться внедряемая система персонифицированного учета.Правда, когда она будет внедрена полностью, министр неуточняет."По моему мнению, - говорит Николай Цыбуляк, - полностьюперекладывать ответственность на плечи работодателя нельзя.Частично - да, заинтересовав предприятия уменьшениемсоциальных выплат. Проблематично выглядит социальнаяответственность по крупным рискам - потере трудоспособностив результате несчастного случая, временнаянетрудоспособность в связи с материнством и т.д. Эти рискидолжны остаться в ведении государства. Предприятию вполне посилам компенсировать 5-7 дней уважительного отсутствия нарабочем месте, тем более что Европейский кодекс социальногообеспечения предусматривает отсутствие оплачиваемыхсоциальных гарантий для первых трех дней нетрудоспособности- наиболее типичных для нашей республики и большинства странЕвросоюза. К примеру, в Румынии первые дни больничные листыоплачивает работодатель. Но предусмотрен механизм"индивидуального" подхода к социальной ответственностибизнеса. Чем больше предприятие, количество работающих илистаж работника, тем больше социальные гарантии работодателя- например, до 20 человек оплачиваются первые 7 дней, до 100человек - первые 12 и т.д. Что-либо подобное подойдет имолдавским предприятиям. Над этой проблемой уже работаютспециалисты".