МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА КИШИНЕВА

На прошлой неделе Управление здравоохранения Муниципальногосовета Кишинева подвело итоги прошедшего года и обнародовалонекоторые показатели здоровья жителей столицы.В интервью "ЛП" директор Управления Виктор Савин заявил: "Впервую очередь, хочу отметить положительные моменты, хоть ихи немного. Медицинские услуги стали доступнее. Хочупояснить: некоторые показатели заболеваемости стали выше непотому, что люди стали чаще болеть, а потому что стали чащеобращаться к врачам. И в этом, несомненно, есть плюсобязательного медицинского страхования, как бы его не ругалии сколько бы недостатков справедливо в нем не отмечали.Сегодня в Кишиневе работает 12 центров семейных врачей,которые входят в 5 территориальных объединений, в составеобъединений действуют еще 5 консультативных центров и кромеэтого в городах и селах, входящих в административноеподчинение Кишинева, работает 14 центров здоровья. Говоритьо том, что институт семейных врачей себя оправдал, можнобудет только лет через 10, когда появится новое поколениеврачей, которые действительно будут разносторонне образованыв области медицины, приобретут соответствующий опыт. В 2005г. зафиксировано 4,5 млн посещений врачей по сравнению спредыдущим - 4,2 млн. На одного жителя приходится 6,6посещений (по республике - 4,4). Около 80 тыс. больныхпролечилось в стационарных клиниках, коих у нас в столице 9.Незначительно, но увеличилось число обращений кспециалистам".Не знаю, насколько оправдает себя этот самый "институт"через 10 лет, но уже сегодня состоятельные пациентыпредпочитают, заплатив, напрямую обращаться к специалистам,чем терять время и здоровье в очередях за направлением. Воти премьер-министр недавно высказал недовольство тем, чтобольной не вправе выбрать себе семейного врача. Но мойсобеседник считает, что пока существует нынешний механизмфинансирования ничего изменить нельзя, врачи и больные будути дальше "распределяться" по территориальному принципу.Несколько слов о демографической ситуации. "Здесь Кишиневуесть, чем гордиться, - говорит Виктор Савин. - В 2005 году внаших роддомах родилось 7664 ребенка, на 14 больше чем впредыдущем. Рядовой читатель может усмехнуться, мол, что этоза прирост, но специалисты знают: это почти рекорд. Долгоевремя прирост населения равнялся в лучшем случае нулю, итолько последние четыре года медленно пошел вверх. В целомже по республике ситуация далеко не столь радостная.Смертность увеличивается, рождаемость продолжает падать.Чем болеют жители столицы? В этом отношении мы совершенно неотличаемся от жителей других городов. Активность, которуюпроявили врачи в этом году, помогла выявить больных,страдающих сердечно- сосудистыми заболеваниями и необращавшихся ранее за помощью. В Молдове на каждые 100 тыс.жителей приходится 1729 таких больных, 1053 из них страдаютгипертонией. Болезнь эта, как известно, неизлечима, амногие наши граждане пренебрегают не толькопрофилактическими, но и лечебными мерами. В результате -огромное количество осложнений, приводящих либо к летальномуисходу, либо к инвалидности. В этом году в кишиневскихклиниках зарегистрировано 1652 случая инсульта и 471 случайинфаркта. Больше половины из них, увы, остается инвалидами.На втором месте в городе после сердечно-сосудистыхзаболеваний стоят онкологические заболевания. На 100 тыс.жителей - 200 случаев. В 2005 году выявлено 1400 случаев извпервые обратившихся. Такая статистика характерна дляаналогичных городов с тем же количеством и плотностьюнаселения, за исключением так называемых зон повышенногориска. Но вот что у нас за 5 лет увеличилось в два с лишнимраза - это заболеваемость сахарным диабетом. В 2001 году на100 тыс. жителей было зафиксировано 86 случаев, в 2005сахарный диабет почти "догнал" онкозаболевания - 197случаев".Медики отмечают у кишиневцев даже некую предрасположенностьк заболеванию сахарным диабетом. На то есть несколькопричин, но главные - это неправильный рацион питания иизбыток стрессовых ситуаций. Первая связана с особенностямиместного менталитета. Здесь всегда предпочтение отдавалосьобильной и сладкой пище, насыщенной углеводами и жирами. Ачто касается стрессов, то 70% населения испытывают чувствонеуверенности в завтрашнем дне и практически полнойсоциальной незащищенности. Последствия заболеваний сахарнымдиабетом - сужение и закупорка сосудов ведут все к тем жеинфарктам и инсультам.В последнее время несколько снизился уровень инфекционныхзаболеваний. Третий год медики отмечают отсутствие сигналово дифтерии, кори. Единичны случаи коклюша, ветрянки и дажесократилось немного в прошлом году количество заболевшихгепатитом В. Все это - результат активных профилактическихмер.Сложнее дела с туберкулезом. Как с ним только не борются икто только в этом нам не помогает! Но уровень по-прежнемувысок. В Кишиневе на 100 тыс. жителей 117 больныхтуберкулезом, а в пригородах столицы - 140-150 человек."Дело в том, - говорит Виктор Савин, - что мы выявляем этихбольных, начинаем лечить их, но как только они оказываютсявне стен лечучреждений или медконтроля очень часто процесслечения прекращается. Кроме того, появились больные с такназываемой полирезистентной формой туберкулеза. У нихвыработан иммунитет на традиционные лекарства. Нужны новые,которых нет в наших больницах и которые стоят огромныхденег. Таких больных в Кишиневе уже 200 человек. СегодняИнститут фтизиопульмонологии с большим трудом этидорогостоящие препараты может предложить только 50-типациентам".Изменилось ли отношение кишиневцев к медицине? Стали ли онибольше доверять врачам, или наоборот? Какие претензии устоличных жителей к медикам? В прошлом году в Управлениездравоохранения поступило 567 писем и заявлений граждан. Впервый год введения страховой медицины специалисты минздраваи управления были просто завалены заявлениями по поводуполучения полисов. В этом году жалоб меньше, но темапо-прежнему актуальна. Много претензий к невнимательностиврачей. Однако, какой-то статистики по врачебным ошибкамсегодня еще нет. Ошибки есть, а статистики - нет.Статистику, - говорят специалисты, - можно выявить лишь посудебным искам, предъявленным к врачам, которые должныдоводиться до сведения медицинской общественности. В концепрошлого года принят закон "О правах и ответственностипациента", но в действие он вступит только в серединетекущего года.Я не могла не задать директору Управления здравоохраненияеще один вопрос, который волнует уже не только пациентов, нои самих медиков: "Что будет с частными клиниками,расположенными в помещениях государственных лечебныхучреждений?" Некоторые прецеденты настораживают. Закрытединственный в республике частный роддом, находившийся натерритории института материнства и детства. И хотя причинызапрета на его деятельность называются разные, размещение -наверняка одна из них. Ответ таков: "Частные медицинскиеучреждения, арендующие площадь у государственных, будутработать до истечения срока аренды или лицензии, выданной ихвладельцам. Новые разрешения будут выдаваться лишь приналичии у частника своего помещения. Но, одновременно,предполагается рассмотреть вопрос о внесении изменений вдействующее законодательство".